Antebraquio
Deformidad de la extremidad angular
PanosteĆtis
Osteodistrofia hipertrĆ³fica
NĆŗcleo de cartĆlago retenido
Osteosarcoma
Trauma / Fracturas
Deformidad de la extremidad angular
FiliaciĆ³n
Razas: cualquier raza es susceptible, pero puede ser mĆ”s comĆŗn en perros grandes.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: la afecciĆ³n se presenta en perros con placas de crecimiento abiertas.
EtiologĆa: el trauma es la causa de las deformidades angulares de las extremidades en perros no condrodistrĆ³ficos. Los perros condrodistrĆ³ficos comĆŗnmente tienen afecciones de la placa de crecimiento que resultan en deformidades angulares de las extremidades, pero la deformidad puede empeorar con el trauma superpuesto. Las deformidades angulares de las extremidades generalmente ocurren en el antebraquio o pilar como resultado del daƱo a la placa de crecimiento de uno de los huesos de un sistema de 2 huesos en esas regiones de la extremidad. El cierre prematuro o el cierre parcial de una placa de crecimiento en un hueso con crecimiento continuo en el otro resulta en angulaciĆ³n y rotaciĆ³n de la extremidad.
Historia
El trauma generalmente estĆ” en la historia y puede variar desde un trauma automovilĆstico hasta un salto desde una altura. Inicialmente, la cojera estĆ” presente. Si hay una fractura completa, los propietarios pueden notar hinchazĆ³n y alteraciĆ³n de la columna Ć³sea. El tratamiento primario de la fractura puede tener Ć©xito solo para que se desarrolle una deformidad angular de la extremidad como resultado del daƱo de la placa de crecimiento. En casos de traumatismos menores sin fractura completa, los perros pueden presentar inicialmente cojera, luego volverse mĆ”s sanos, con angulaciĆ³n progresiva y / o rotaciĆ³n de la extremidad. La extremidad afectada puede ser mĆ”s corta que la extremidad normal contralateral. A medida que avanza la afecciĆ³n, puede producirse cojera como resultado de una mala articulaciĆ³n de la articulaciĆ³n alrededor o debajo de la lesiĆ³n.
Hallazgos clĆnicos
Los perros con fracturas completas tendrĆ”n una interrupciĆ³n obvia de la columna Ć³sea y tendrĆ”n cojera que no soporta peso. Con el tiempo, aunque la fractura primaria se haya curado, la rotaciĆ³n y la angulaciĆ³n de la extremidad pueden volverse mĆ”s evidentes. La deformidad clĆ”sica de la extremidad angular implica el cierre prematuro de la parte distal del cuerpo cubital con crecimiento continuo del radio. Esto causa arqueamiento craneal y lateral del radio, acortamiento del cĆŗbito (y muchas veces todo el antebraquio, deformidad en valgo, rotaciĆ³n externa del pie y, en casos graves, subluxaciĆ³n del carpo y / o articulaciones del codo. Puede haber dolor). en las articulaciones del carpo y del codo cuando se produce la subluxaciĆ³n.Aunque esta es la deformidad angular mĆ”s comĆŗn de las extremidades, la lesiĆ³n de las placas de crecimiento puede tener diferentes apariencias y consecuencias dependiendo de la gravedad de la lesiĆ³n de las diversas placas de crecimiento.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas generalmente muestran el cierre completo o parcial de una o ambas placas de crecimiento, ademĆ”s de la angulaciĆ³n y rotaciĆ³n de la extremidad. Una tomografĆa computarizada representa con mayor precisiĆ³n la afecciĆ³n, especialmente con la reconstrucciĆ³n tridimensional. Se puede imprimir un modelo de los huesos para ayudar con la planificaciĆ³n y la prĆ”ctica quirĆŗrgicas.
Opciones de tratamiento
El tratamiento de las deformidades de las extremidades angulares puede ser complejo y se recomienda encarecidamente la consulta con un veterinario con experiencia en el manejo de estos casos. Al considerar el enfoque para manejar estos casos, lo siguiente es Ćŗtil: 1) Edad del animal y potencial de crecimiento restante, 2) QuĆ© hueso (s) estĆ” (s) afectado (s), 3) Cierre fisario completo o parcial, 4) Es articulaciĆ³n subluxaciĆ³n presente, 5) ĀæCuĆ”nto acortamiento hay y cuĆ”nto se puede tolerar, 6) ĀæQuĆ© tan graves son las deformidades rotacionales y angulares?
Las opciones de tratamiento incluyen ostectomĆa del hueso acortado, osteotomĆa ( s) de hueso (s) con rotaciĆ³n y enderezamiento de la extremidad. Se pueden utilizar diversas tĆ©cnicas de osteotomĆa. Algunos casos pueden requerir osteotomĆas en las porciones distal y proximal del hueso. Los dispositivos de fijaciĆ³n comĆŗnmente utilizados incluyen placas y tornillos para huesos, fijadores externos lineales, fijaciĆ³n externa de anillo o dispositivos de fijaciĆ³n hĆbridos.
PanosteĆtis
FiliaciĆ³n
Razas: razas grandes y gigantes, especialmente perros pastores alemanes y perros bassett
GƩnero: los hombres se ven afectados con mayor frecuencia, pero las mujeres tambiƩn se ven afectadas
Edad: de 5 meses a 2 aƱos (aunque es poco comĆŗn despuĆ©s de 1 aƱo de edad)
EtiologĆa: desconocida, pero la nutriciĆ³n y la genĆ©tica pueden influir. TambiĆ©n se ha postulado una causa viral.
Historia
Cojera leve a moderada, a menudo se mueve entre diferentes extremidades, puede estar letĆ”rgico con disminuciĆ³n del apetito
Hallazgos clĆnicos
Cojera leve a moderada, dolor a la palpaciĆ³n de la diĆ”fisis de huesos largos
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas son Ćŗtiles, pero no siempre son diagnĆ³sticas segĆŗn el estadio. Puede haber una atenuaciĆ³n de los patrones trabeculares en las caras proximal y distal de la diĆ”fisis. Esto puede ir seguido del desarrollo de densidades irregulares, especialmente alrededor del agujero de nutrientes de los huesos. El periostio puede mostrar cambios reactivos, seguidos de un engrosamiento de las cortezas. La tomografĆa computarizada tambiĆ©n puede ser Ćŗtil.
Opciones de tratamiento
Descanso, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, cambio a una dieta de crecimiento para perros grandes o comida para perros adultos
Osteodistrofia hipertrĆ³fica (osteopatĆa metafisaria)
FiliaciĆ³n
Razas: razas medianas y grandes de perros, especialmente grandes daneses, setters irlandeses, boxers, labradores, weimaraners.
GĆ©nero: los hombres pueden estar predispuestos
Edad: 2 a 6 meses de edad
EtiologĆa: se desconoce la causa , pero estudios recientes en Weimaraners sugieren que puede ser una condiciĆ³n inmunomediada. Otras causas potenciales incluyen bacterias, virus o posvacunaciĆ³n. La deficiencia de vitamina C se ha mencionado durante mucho tiempo, pero no hay pruebas de ello y el tratamiento no parece afectar el curso de la enfermedad.
Historia
Los perros afectados a menudo pueden tener antecedentes de letargo, anorexia, dolor, desgana para moverse y cojera.
Hallazgos clĆnicos
Letargo, pirexia, cojera, aspecto de espalda erizada al estar de pie, hinchazĆ³n y dolor a la palpaciĆ³n de las regiones metafisarias de los huesos largos, anorexia.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas suelen ser diagnĆ³sticas. Los cambios incluyen una radiolucidez lineal cerca de la placa de crecimiento normal (doble lĆnea epifisaria). MĆ”s adelante en el curso de la enfermedad, hay una reacciĆ³n periĆ³stica en la regiĆ³n metafisaria. En casos severos, la fisis puede cerrarse prematuramente como resultado de la reacciĆ³n periĆ³stica, lo que resulta en una deformidad angular de la extremidad. TambiĆ©n se puede realizar una tomografĆa computarizada, pero generalmente no es necesaria a menos que los signos radiogrĆ”ficos sean sutiles.
Opciones de tratamiento
La atenciĆ³n de apoyo es importante, segĆŗn el estado clĆnico. La fluidoterapia puede estar indicada si hay deshidrataciĆ³n. Se debe instituir una dieta para el crecimiento de razas grandes. Pueden ser necesarios analgĆ©sicos. Si se inician medicamentos antiinflamatorios no esteroides, no los trate con esteroides. Estudios recientes de Weimaraners con un supuesto componente inmunomediado han respondido al tratamiento con corticosteroides, pero el uso simultĆ”neo de AINE probablemente resultarĆ” en signos gastrointestinales e incluso perforaciĆ³n gĆ”strica. El rango de movimiento de las articulaciones afectadas y la crioterapia aplicada en el Ć”rea pueden ser beneficiosos.
NĆŗcleo de cartĆlago retenido (cartĆlago endocondral hipertrofiado retenido)
FiliaciĆ³n
Razas: generalmente en razas grandes de perros.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n de gĆ©nero aparente
Edad: perros de 4 a 8 meses
EtiologĆa: desconocida, pero se ha sugerido una influencia dietĆ©tica. Afecta el cĆŗbito distal con cartĆlago hipertrofiado retenido.
Historia
Los perros pueden tener deformidad progresiva en valgo y cojera.
Hallazgos clĆnicos
AdemĆ”s de la cojera y la deformidad en valgo, los perros pueden tener inestabilidad del carpo lateral como resultado del acortamiento del cĆŗbito distal debido a la retenciĆ³n de cartĆlago. Puede haber un arqueamiento craneal del radio distal.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas son diagnĆ³sticas y muestran un aspecto en forma de vela en el cĆŗbito distal, proximal a la fisis cĆ³nica tĆpica. La apĆ³fisis estiloides cubital tambiĆ©n puede acortarse. La afecciĆ³n puede ocurrir en uno o ambos cĆŗbitos.
Opciones de tratamiento
Si la afecciĆ³n es lo suficientemente grave como para causar cojera o deformidad por virus, una ostectomĆa de la regiĆ³n del cartĆlago retenido suele ser curativa.
Radioulnar Ischemic Necrosis
Signalment
This condition is rare, and there is not a clear signalment. It has been reported in an 11 month old Golden retriever, a 3 year old male Pomeranian, and a 7 year-old Jack Russell Terrier
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Etiology - Radioulnar ischemic necrosis (RUIN) is a term to describe osteonecrosis secondary to ischemia of the radius and ulna. Underlying causes may include osteomyelitis, neoplasia, chronic desmopathy of the interosseous ligament, previous low grade trauma. Hemangioma and hemangiosarcoma are potential neoplastic causes.
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History
Dogs may present with a progressive lameness of the affected forelimb. The lameness may be severe in some cases.
Clinical Findings
Dogs may have lameness, muscle atrophy, and pain on palpation of the affected area. Because young dogs may be affected, consideration must also be given to panosteitis.
Diagnostics
Radiographically, RUIN lesions appear as osteolytic lesions on the opposing radial and ulnar cortices, usually in the proximal 1/3 of the radius and ulna in the region of the caudal interosseous artery. Periosteal reaction may also be noted on the adjacent cortices. CT images have similar findings.
Fine needle aspirates, bone biopsy, and culture and sensitivity testing may ellucidate the underlying cause, although a definitive cause may not be identified.
Treatment Options
If an underlying cause can be identified, treatment of the etiology may resolve the lameness. Nonneoplasic and noninfectious causes may be treated by currettage of the lesion and packing with a bone graft. Extensive lesions may result in a fracture and should be treated accordingly. An amputation may be necessary for neoplastic causes, depending on the type of tumor and prognosis.
RUIN lesion in radius
RUIN lesion in radius on cross-sectional CT image.
Osteosarcoma
FiliaciĆ³n
Razas: razas grandes y gigantes
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n aparente
Edad: la edad promedio es de 7 aƱos, pero los casos tambiƩn pueden ocurrir entre los 18 y 24 meses de edad.
EtiologĆa: desconocida, pero puede tener una base genĆ©tica.
Historia
Cojera progresiva que puede progresar a cojera grave con el desarrollo de una fractura patolĆ³gica, los propietarios pueden notar hinchazĆ³n del Ć”rea afectada, pĆ©rdida de peso y falta de apetito en etapas posteriores de la afecciĆ³n.
Hallazgos clĆnicos
Cojera de leve a moderada, hinchazĆ³n del radio distal, dolor a la palpaciĆ³n, posible crepitaciĆ³n e inestabilidad si hay una fractura patolĆ³gica.
DiagnĆ³sticos
RadiografĆas de antebraquio y de tĆ³rax o TC para la evaluaciĆ³n de la enfermedad metastĆ”sica. Se recomienda la aspiraciĆ³n con aguja fina o la biopsia para confirmar las sospechas clĆnicas.
Opciones de tratamiento
La amputaciĆ³n con quimioterapia ofrece el mejor pronĆ³stico con una mediana de supervivencia de aproximadamente 1 aƱo. La amputaciĆ³n sola proporciona un alivio paliativo del dolor, pero no prolonga la supervivencia. Se deben evaluar otras extremidades y articulaciones para asegurarse de que el perro pueda hacer frente a una amputaciĆ³n. El tratamiento para preservar las extremidades puede ser una opciĆ³n en algunos casos tempranos. La eutanasia tambiĆ©n es una opciĆ³n.
Trauma/fractures
Signalment
Breeds – Any breed
Gender – No gender predilection
Age – Any age
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Etiology – Trauma. Many cases occur as a result of automobile trauma. Because of this and the fact that the forelimb is affected, careful evaluation of the thoracic structures is important to detect cardiac arrhythmias, pneumothorax, pulmonary edema, or diaphragmatic hernia.
History
Often owners witness trauma, such as a fall, hit by automobile, or other sudden traumatic event that results in sudden onset of severe lameness.
Clinical Findings
Fractures of the antebrachium result in pain on manipulation and crepitation during manipulation of the limb.
Diagnostics
Radiographs are generally diagnostic, but CT evaluation may give additional details.
Treatment Options
Most fractures of the antebrachium require internal or external fixation to restore anatomy and function. Internal fixation devices include bone plate and screws. External fixation includes standard linear external fixators, circular external fixators, and hybrid external fixators. Simple fractures in young dogs may be treated with a cast in some situations. An intramedullary pin is not a treatment option for the radius because there is no nonarticular access point to place the pin. An intramedullary pin may be placed in the ulna, however.