Mano
LuxaciĆ³n (es)
SĆndrome de hiperextensiĆ³n carpiana
Deformidad por flexiĆ³n del carpo
SĆndrome de laxitud carpiana
Traumatismos / fracturas
Lesiones por cizallamiento
LuxaciĆ³n (es)
FiliaciĆ³n
Razas: sin predilecciĆ³n por razas
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: sin predilecciĆ³n por la edad
EtiologĆa: las luxaciones de una articulaciĆ³n del carpo o de un hueso del carpo individual pueden ser el resultado de un evento traumĆ”tico agudo o la luxaciĆ³n de varios huesos puede ser el resultado de la artrosis progresiva o la artritis reumatoide con inestabilidad de los ligamentos, lo que lleva a la inestabilidad del carpo.
Historia
Los perros pueden tener antecedentes de traumatismo agudo y cojera, como saltar desde una altura, o una cojera insidiosa mĆ”s crĆ³nica que puede estar asociada con artritis erosiva y la posterior luxaciĆ³n de una articulaciĆ³n o hueso del carpo.
Hallazgos clĆnicos
La zona afectada del carpo tiene una hinchazĆ³n firme. La crepitaciĆ³n generalmente estĆ” presente cuando el carpo se coloca en un rango de movimiento. En algunos casos, el hueso o la articulaciĆ³n afectados pueden ser palpables, especialmente con lesiones agudas. Las afecciones mĆ”s crĆ³nicas suelen tener una gran cantidad de fibrosis.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas lateral y AP del carpo son diagnĆ³sticas. Las radiografĆas de la extremidad normal contralateral pueden ser Ćŗtiles para identificar condiciones mĆ”s sutiles.
Opciones de tratamiento
Si estĆ” involucrado un solo hueso, la reducciĆ³n del hueso con estabilizaciĆ³n de los tejidos blandos circundantes o un implante puede resultar en un resultado exitoso. Si la luxaciĆ³n se debe a cambios artrĆticos, la artrodesis del carpo generalmente da como resultado un resultado mĆ”s favorable. Sin embargo, si la artritis reumatoide es la causa de la luxaciĆ³n, esta afecciĆ³n afecta a mĆŗltiples articulaciones de manera progresiva y eventualmente resulta en una cojera severa y paralizante.
SĆndrome de hiperextensiĆ³n carpiana
FiliaciĆ³n
Razas: sin predilecciĆ³n por razas
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: generalmente de mediana edad a mayor
EtiologĆa: las lesiones por hiperextensiĆ³n carpiana se producen como resultado del daƱo en el fibrocartĆlago palmar y los ligamentos del carpo, que generalmente ocurren como resultado de saltar o caer desde una altura, colocando todo el peso corporal sobre la extremidad. Pueden estar afectadas las articulaciones antebraquiocarpiana, carpiana media, carpometacarpiana o cualquier combinaciĆ³n de articulaciones.
Historia
Por lo general, hay antecedentes de algĆŗn tipo de trauma, generalmente saltando desde una altura. Los perros son muy cojos.
Hallazgos clĆnicos
Los perros afectados son cojos y caminan con sobreextensiĆ³n del carpo; en casos severos, el carpo puede tocar el suelo durante la carga.
DiagnĆ³sticos
Es importante obtener radiografĆas de estrĆ©s para delinear quĆ© articulaciones estĆ”n afectadas porque esta informaciĆ³n ayuda a guiar el tratamiento quirĆŗrgico. Deben obtenerse proyecciones de tensiĆ³n AP, lateral y palmar normales. Vistas similares de la extremidad normal contralateral pueden proporcionar informaciĆ³n comparativa valiosa. La separaciĆ³n o el colapso de las articulaciones carpometacarpiana, carpiana media o antebraquiocarpiana, o el desplazamiento de los huesos carpianos individuales, pueden verse en las vistas de estrĆ©s. La separaciĆ³n del hueso del carpo cubital de la hilera de huesos del carpo distal indica daƱo a la articulaciĆ³n del carpo medio y / o articulaciones carpometacarpianas.
Opciones de tratamiento
El tratamiento generalmente implica la fusiĆ³n quirĆŗrgica (artrodesis) de una o mĆ”s de las articulaciones. Si estĆ” afectada la articulaciĆ³n antebraquiocarpiana, se realiza la fusiĆ³n de todas las articulaciones del carpo (artrodesis pancarpiana). Si la articulaciĆ³n carpiana media o carpometacarpiana estĆ” afectada, se realiza una artrodesis carpiana parcial, sin afectar la articulaciĆ³n antebraquiocarpiana, que es la principal articulaciĆ³n motriz del carpo. La artrodesis se realiza extrayendo el cartĆlago articular, colocando un injerto Ć³seo para ayudar a acelerar la uniĆ³n Ć³sea y estabilizando el Ć”rea con una placa Ć³sea. Se coloca un dispositivo de coaptaciĆ³n despuĆ©s de la cirugĆa hasta que se produce la uniĆ³n Ć³sea temprana para ayudar a reducir la tensiĆ³n sobre los implantes. El tratamiento de una lesiĆ³n por hiperextensiĆ³n carpiana con un dispositivo de coaptaciĆ³n solo generalmente no tiene Ć©xito; se logra un retorno mĆ”s rĆ”pido a la funciĆ³n fusionando las articulaciones afectadas.
Deformidad por flexiĆ³n del carpo
FiliaciĆ³n
Razas: generalmente razas medianas a grandes. Los doberman pinschers y los perros Shar Pei pueden tener una mayor predilecciĆ³n.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n de gĆ©nero clara
Edad: de 6 a 20 semanas de edad
EtiologĆa: se desconoce la causa subyacente, pero el tendĆ³n del flexor cubital del carpo es bastante conocido y da como resultado la postura caracterĆstica de esta afecciĆ³n. Se postula como causa una disparidad en el crecimiento entre los huesos y los tejidos blandos.
Historia
Los perros afectados parecen tener un desarrollo rƔpidamente progresivo de una postura de "nudillos" del carpo y el pie.
Hallazgos clĆnicos
Suele haber cojera, pero el hallazgo principal es la flexiĆ³n del carpo, el arqueamiento lateral del carpo y un tendĆ³n flexor cubital del carpo tenso donde se une al hueso carpiano accesorio.
DiagnĆ³sticos
La postura caracterĆstica de la extremidad y el hallazgo de un tendĆ³n del flexor cubital del carpo tenso son generalmente diagnĆ³sticos.
Opciones de tratamiento
Los cachorros generalmente se recuperan con ejercicio suave en una superficie con buen equilibrio, como pasto o alfombra, y cambiando la dieta a una dieta de crecimiento de razas grandes. Los casos que no responden se benefician de la secciĆ³n transversal del tendĆ³n flexor cubital del carpo del hueso carpiano accesorio. Debe haber una correcciĆ³n inmediata de la condiciĆ³n si se realiza correctamente.
SĆndrome de laxitud carpiana
FiliaciĆ³n
Razas -
Generalmente razas medianas a grandes. Los perros pastores alemanes pueden tener una mayor predilecciĆ³n.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n de gĆ©nero clara
Edad: de 8 a 12 semanas de edad
EtiologĆa: se desconoce la causa subyacente, pero puede haber debilidad subyacente de los mĆŗsculos flexores u otros tejidos blandos de soporte.
Historia
Los perros afectados se paran con el carpo en una posiciĆ³n "caĆda".
Hallazgos clĆnicos
Los perros tienen una postura palmigrade. Por lo general, no hay dolor a la palpaciĆ³n. Puede haber cierto grado de movilidad limitada, pero generalmente no se aprecia en cachorros de esta edad.
DiagnĆ³sticos
Los hallazgos de la seƱalizaciĆ³n y del examen fĆsico generalmente son suficientes para diagnosticar esta afecciĆ³n. En los casos en que haya antecedentes de traumatismo, se pueden tomar radiografĆas (incluidas las vistas de estrĆ©s del carpo).
Opciones de tratamiento
Se recomiendan ejercicios suaves para estimular el fortalecimiento de los mĆŗsculos flexores digitales y del carpo y caminar sobre una superficie con buen equilibrio. Caminar sobre la arena puede resultar beneficioso. AsegĆŗrese de que el perro tenga una buena dieta.
Traumatismos / fracturas
FiliaciĆ³n
Razas: sin predilecciĆ³n por razas
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: sin predilecciĆ³n por la edad
EtiologĆa: trauma
Historia
Los perros tienen antecedentes de traumas, como saltar desde una altura o ser atropellados por un automĆ³vil.
Hallazgos clĆnicos
Cojera severa o que no soporta peso. La hinchazĆ³n del Ć”rea afectada es comĆŗn, al igual que el dolor a la palpaciĆ³n directa. Es comĆŗn la crepitaciĆ³n del carpo durante la amplitud de movimiento. Los fragmentos pueden ser palpables.
DiagnĆ³sticos
Aunque las radiografĆas AP, lateral y oblicua son muy Ćŗtiles, es posible que se pasen por alto algunas fracturas. Una tomografĆa computarizada del Ć”rea brinda una mejor perspectiva tridimensional de las lesiones y puede revelar fracturas adicionales en el centro de los huesos que pueden pasar desapercibidas con la radiografĆa convencional.
Opciones de tratamiento
El tratamiento recomendado depende del tipo y la gravedad de las lesiones. Las fracturas individuales con pequeƱas astillas pueden tratarse de forma conservadora si no son articulares; de lo contrario, pueden eliminarse. Los fragmentos individuales mƔs grandes se pueden reparar con tornillos o alambres de Kirschner. Las fracturas conminutas pueden tratarse mejor con una artrodesis parcial o pancarpiana.
Lesiones por cizallamiento
Razas: sin predilecciĆ³n por razas
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: sin predilecciĆ³n por la edad
EtiologĆa: trauma, con la extremidad afectada atrapada debajo de una llanta que patina. El aspecto medial generalmente se ve afectado.
Historia
Los perros tienen antecedentes de ser atropellados por un automĆ³vil
Hallazgos clĆnicos
Cojera severa o que no soporta peso. Los tejidos blandos se erosionan en diversos grados, a veces hasta el punto de erosiĆ³n del cartĆlago articular. La hinchazĆ³n del Ć”rea afectada es comĆŗn, al igual que el dolor a la palpaciĆ³n directa. Es comĆŗn la crepitaciĆ³n del carpo durante la amplitud de movimiento. Los fragmentos pueden ser palpables.
DiagnĆ³sticos
Aunque las radiografĆas AP, lateral y oblicua son muy Ćŗtiles, es posible que se pasen por alto algunas fracturas. Una tomografĆa computarizada del Ć”rea brinda una mejor perspectiva tridimensional de las lesiones y puede revelar fracturas adicionales en el centro de los huesos que pueden pasar desapercibidas con la radiografĆa convencional.
Opciones de tratamiento
El tratamiento recomendado depende de la gravedad de las lesiones. Las lesiones de tejidos blandos deben tratarse con un desbridamiento cuidadoso y una abundante irrigaciĆ³n del Ć”rea. Por lo general, se necesitan vendajes adecuados y cambios regulares de vendajes durante semanas. Un fijador externo transarticular puede proporcionar una estabilizaciĆ³n adecuada, ya sea de forma temporal o permanente, segĆŗn la extensiĆ³n de la lesiĆ³n y la respuesta a esta forma de estabilizaciĆ³n. Cuando la herida estĆ” sana con una formaciĆ³n adecuada de tejido de granulaciĆ³n, la inestabilidad del carpo puede tratarse con una reparaciĆ³n del ligamento colateral protĆ©sico, generalmente con tornillos o anclajes de tejido y sutura. Puede ser necesario un injerto de piel en casos de erosiĆ³n grave de tejidos blandos. Los huesos deben cubrirse con un lecho sano de tejido de granulaciĆ³n antes del injerto. Las lesiones complejas extensas con pĆ©rdida de cartĆlago articular pueden tratarse mejor con una artrodesis pancarpiana.