Mano
Luxación (es)
Síndrome de hiperextensión carpiana
Deformidad por flexión del carpo
Síndrome de laxitud carpiana
Traumatismos / fracturas
Lesiones por cizallamiento
Luxación (es)
Filiación
Razas: sin predilección por razas
Género: sin predilección por género
Edad: sin predilección por la edad
Etiología: las luxaciones de una articulación del carpo o de un hueso del carpo individual pueden ser el resultado de un evento traumático agudo o la luxación de varios huesos puede ser el resultado de la artrosis progresiva o la artritis reumatoide con inestabilidad de los ligamentos, lo que lleva a la inestabilidad del carpo.
Historia
Los perros pueden tener antecedentes de traumatismo agudo y cojera, como saltar desde una altura, o una cojera insidiosa más crónica que puede estar asociada con artritis erosiva y la posterior luxación de una articulación o hueso del carpo.
Hallazgos clínicos
La zona afectada del carpo tiene una hinchazón firme. La crepitación generalmente está presente cuando el carpo se coloca en un rango de movimiento. En algunos casos, el hueso o la articulación afectados pueden ser palpables, especialmente con lesiones agudas. Las afecciones más crónicas suelen tener una gran cantidad de fibrosis.
Diagnósticos
Las radiografías lateral y AP del carpo son diagnósticas. Las radiografías de la extremidad normal contralateral pueden ser útiles para identificar condiciones más sutiles.
Opciones de tratamiento
Si está involucrado un solo hueso, la reducción del hueso con estabilización de los tejidos blandos circundantes o un implante puede resultar en un resultado exitoso. Si la luxación se debe a cambios artríticos, la artrodesis del carpo generalmente da como resultado un resultado más favorable. Sin embargo, si la artritis reumatoide es la causa de la luxación, esta afección afecta a múltiples articulaciones de manera progresiva y eventualmente resulta en una cojera severa y paralizante.
Síndrome de hiperextensión carpiana
Filiación
Razas: sin predilección por razas
Género: sin predilección por género
Edad: generalmente de mediana edad a mayor
Etiología: las lesiones por hiperextensión carpiana se producen como resultado del daño en el fibrocartílago palmar y los ligamentos del carpo, que generalmente ocurren como resultado de saltar o caer desde una altura, colocando todo el peso corporal sobre la extremidad. Pueden estar afectadas las articulaciones antebraquiocarpiana, carpiana media, carpometacarpiana o cualquier combinación de articulaciones.
Historia
Por lo general, hay antecedentes de algún tipo de trauma, generalmente saltando desde una altura. Los perros son muy cojos.
Hallazgos clínicos
Los perros afectados son cojos y caminan con sobreextensión del carpo; en casos severos, el carpo puede tocar el suelo durante la carga.
Diagnósticos
Es importante obtener radiografías de estrés para delinear qué articulaciones están afectadas porque esta información ayuda a guiar el tratamiento quirúrgico. Deben obtenerse proyecciones de tensión AP, lateral y palmar normales. Vistas similares de la extremidad normal contralateral pueden proporcionar información comparativa valiosa. La separación o el colapso de las articulaciones carpometacarpiana, carpiana media o antebraquiocarpiana, o el desplazamiento de los huesos carpianos individuales, pueden verse en las vistas de estrés. La separación del hueso del carpo cubital de la hilera de huesos del carpo distal indica daño a la articulación del carpo medio y / o articulaciones carpometacarpianas.
Opciones de tratamiento
El tratamiento generalmente implica la fusión quirúrgica (artrodesis) de una o más de las articulaciones. Si está afectada la articulación antebraquiocarpiana, se realiza la fusión de todas las articulaciones del carpo (artrodesis pancarpiana). Si la articulación carpiana media o carpometacarpiana está afectada, se realiza una artrodesis carpiana parcial, sin afectar la articulación antebraquiocarpiana, que es la principal articulación motriz del carpo. La artrodesis se realiza extrayendo el cartílago articular, colocando un injerto óseo para ayudar a acelerar la unión ósea y estabilizando el área con una placa ósea. Se coloca un dispositivo de coaptación después de la cirugía hasta que se produce la unión ósea temprana para ayudar a reducir la tensión sobre los implantes. El tratamiento de una lesión por hiperextensión carpiana con un dispositivo de coaptación solo generalmente no tiene éxito; se logra un retorno más rápido a la función fusionando las articulaciones afectadas.
Deformidad por flexión del carpo
Filiación
Razas: generalmente razas medianas a grandes. Los doberman pinschers y los perros Shar Pei pueden tener una mayor predilección.
Género: sin predilección de género clara
Edad: de 6 a 20 semanas de edad
Etiología: se desconoce la causa subyacente, pero el tendón del flexor cubital del carpo es bastante conocido y da como resultado la postura característica de esta afección. Se postula como causa una disparidad en el crecimiento entre los huesos y los tejidos blandos.
Historia
Los perros afectados parecen tener un desarrollo rápidamente progresivo de una postura de "nudillos" del carpo y el pie.
Hallazgos clínicos
Suele haber cojera, pero el hallazgo principal es la flexión del carpo, el arqueamiento lateral del carpo y un tendón flexor cubital del carpo tenso donde se une al hueso carpiano accesorio.
Diagnósticos
La postura característica de la extremidad y el hallazgo de un tendón del flexor cubital del carpo tenso son generalmente diagnósticos.
Opciones de tratamiento
Los cachorros generalmente se recuperan con ejercicio suave en una superficie con buen equilibrio, como pasto o alfombra, y cambiando la dieta a una dieta de crecimiento de razas grandes. Los casos que no responden se benefician de la sección transversal del tendón flexor cubital del carpo del hueso carpiano accesorio. Debe haber una corrección inmediata de la condición si se realiza correctamente.
Síndrome de laxitud carpiana
Filiación
Razas -
Generalmente razas medianas a grandes. Los perros pastores alemanes pueden tener una mayor predilección.
Género: sin predilección de género clara
Edad: de 8 a 12 semanas de edad
Etiología: se desconoce la causa subyacente, pero puede haber debilidad subyacente de los músculos flexores u otros tejidos blandos de soporte.
Historia
Los perros afectados se paran con el carpo en una posición "caída".
Hallazgos clínicos
Los perros tienen una postura palmigrade. Por lo general, no hay dolor a la palpación. Puede haber cierto grado de movilidad limitada, pero generalmente no se aprecia en cachorros de esta edad.
Diagnósticos
Los hallazgos de la señalización y del examen físico generalmente son suficientes para diagnosticar esta afección. En los casos en que haya antecedentes de traumatismo, se pueden tomar radiografías (incluidas las vistas de estrés del carpo).
Opciones de tratamiento
Se recomiendan ejercicios suaves para estimular el fortalecimiento de los músculos flexores digitales y del carpo y caminar sobre una superficie con buen equilibrio. Caminar sobre la arena puede resultar beneficioso. Asegúrese de que el perro tenga una buena dieta.
Traumatismos / fracturas
Filiación
Razas: sin predilección por razas
Género: sin predilección por género
Edad: sin predilección por la edad
Etiología: trauma
Historia
Los perros tienen antecedentes de traumas, como saltar desde una altura o ser atropellados por un automóvil.
Hallazgos clínicos
Cojera severa o que no soporta peso. La hinchazón del área afectada es común, al igual que el dolor a la palpación directa. Es común la crepitación del carpo durante la amplitud de movimiento. Los fragmentos pueden ser palpables.
Diagnósticos
Aunque las radiografías AP, lateral y oblicua son muy útiles, es posible que se pasen por alto algunas fracturas. Una tomografía computarizada del área brinda una mejor perspectiva tridimensional de las lesiones y puede revelar fracturas adicionales en el centro de los huesos que pueden pasar desapercibidas con la radiografía convencional.
Opciones de tratamiento
El tratamiento recomendado depende del tipo y la gravedad de las lesiones. Las fracturas individuales con pequeñas astillas pueden tratarse de forma conservadora si no son articulares; de lo contrario, pueden eliminarse. Los fragmentos individuales más grandes se pueden reparar con tornillos o alambres de Kirschner. Las fracturas conminutas pueden tratarse mejor con una artrodesis parcial o pancarpiana.
Lesiones por cizallamiento
Razas: sin predilección por razas
Género: sin predilección por género
Edad: sin predilección por la edad
Etiología: trauma, con la extremidad afectada atrapada debajo de una llanta que patina. El aspecto medial generalmente se ve afectado.
Historia
Los perros tienen antecedentes de ser atropellados por un automóvil
Hallazgos clínicos
Cojera severa o que no soporta peso. Los tejidos blandos se erosionan en diversos grados, a veces hasta el punto de erosión del cartílago articular. La hinchazón del área afectada es común, al igual que el dolor a la palpación directa. Es común la crepitación del carpo durante la amplitud de movimiento. Los fragmentos pueden ser palpables.
Diagnósticos
Aunque las radiografías AP, lateral y oblicua son muy útiles, es posible que se pasen por alto algunas fracturas. Una tomografía computarizada del área brinda una mejor perspectiva tridimensional de las lesiones y puede revelar fracturas adicionales en el centro de los huesos que pueden pasar desapercibidas con la radiografía convencional.
Opciones de tratamiento
El tratamiento recomendado depende de la gravedad de las lesiones. Las lesiones de tejidos blandos deben tratarse con un desbridamiento cuidadoso y una abundante irrigación del área. Por lo general, se necesitan vendajes adecuados y cambios regulares de vendajes durante semanas. Un fijador externo transarticular puede proporcionar una estabilización adecuada, ya sea de forma temporal o permanente, según la extensión de la lesión y la respuesta a esta forma de estabilización. Cuando la herida está sana con una formación adecuada de tejido de granulación, la inestabilidad del carpo puede tratarse con una reparación del ligamento colateral protésico, generalmente con tornillos o anclajes de tejido y sutura. Puede ser necesario un injerto de piel en casos de erosión grave de tejidos blandos. Los huesos deben cubrirse con un lecho sano de tejido de granulación antes del injerto. Las lesiones complejas extensas con pérdida de cartílago articular pueden tratarse mejor con una artrodesis pancarpiana.