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Mano

LuxaciĆ³n (es)

SĆ­ndrome de hiperextensiĆ³n carpiana

Deformidad por flexiĆ³n del carpo

SĆ­ndrome de laxitud carpiana

Traumatismos / fracturas

Lesiones por cizallamiento

LuxaciĆ³n (es)

FiliaciĆ³n

Razas: sin predilecciĆ³n por razas

GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero

Edad: sin predilecciĆ³n por la edad

EtiologĆ­a: las luxaciones de una articulaciĆ³n del carpo o de un hueso del carpo individual pueden ser el resultado de un evento traumĆ”tico agudo o la luxaciĆ³n de varios huesos puede ser el resultado de la artrosis progresiva o la artritis reumatoide con inestabilidad de los ligamentos, lo que lleva a la inestabilidad del carpo.

 

Historia

Los perros pueden tener antecedentes de traumatismo agudo y cojera, como saltar desde una altura, o una cojera insidiosa mĆ”s crĆ³nica que puede estar asociada con artritis erosiva y la posterior luxaciĆ³n de una articulaciĆ³n o hueso del carpo.

 

Hallazgos clĆ­nicos

La zona afectada del carpo tiene una hinchazĆ³n firme. La crepitaciĆ³n generalmente estĆ” presente cuando el carpo se coloca en un rango de movimiento. En algunos casos, el hueso o la articulaciĆ³n afectados pueden ser palpables, especialmente con lesiones agudas. Las afecciones mĆ”s crĆ³nicas suelen tener una gran cantidad de fibrosis.

 

DiagnĆ³sticos

Las radiografĆ­as lateral y AP del carpo son diagnĆ³sticas. Las radiografĆ­as de la extremidad normal contralateral pueden ser Ćŗtiles para identificar condiciones mĆ”s sutiles.

 

Opciones de tratamiento

Si estĆ” involucrado un solo hueso, la reducciĆ³n del hueso con estabilizaciĆ³n de los tejidos blandos circundantes o un implante puede resultar en un resultado exitoso. Si la luxaciĆ³n se debe a cambios artrĆ­ticos, la artrodesis del carpo generalmente da como resultado un resultado mĆ”s favorable. Sin embargo, si la artritis reumatoide es la causa de la luxaciĆ³n, esta afecciĆ³n afecta a mĆŗltiples articulaciones de manera progresiva y eventualmente resulta en una cojera severa y paralizante.

SĆ­ndrome de hiperextensiĆ³n carpiana

FiliaciĆ³n

Razas: sin predilecciĆ³n por razas

GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero

Edad: generalmente de mediana edad a mayor

EtiologĆ­a: las lesiones por hiperextensiĆ³n carpiana se producen como resultado del daƱo en el fibrocartĆ­lago palmar y los ligamentos del carpo, que generalmente ocurren como resultado de saltar o caer desde una altura, colocando todo el peso corporal sobre la extremidad. Pueden estar afectadas las articulaciones antebraquiocarpiana, carpiana media, carpometacarpiana o cualquier combinaciĆ³n de articulaciones.

 

Historia

Por lo general, hay antecedentes de algĆŗn tipo de trauma, generalmente saltando desde una altura. Los perros son muy cojos.

 

Hallazgos clĆ­nicos

Los perros afectados son cojos y caminan con sobreextensiĆ³n del carpo; en casos severos, el carpo puede tocar el suelo durante la carga.

 

DiagnĆ³sticos

Es importante obtener radiografĆ­as de estrĆ©s para delinear quĆ© articulaciones estĆ”n afectadas porque esta informaciĆ³n ayuda a guiar el tratamiento quirĆŗrgico. Deben obtenerse proyecciones de tensiĆ³n AP, lateral y palmar normales. Vistas similares de la extremidad normal contralateral pueden proporcionar informaciĆ³n comparativa valiosa. La separaciĆ³n o el colapso de las articulaciones carpometacarpiana, carpiana media o antebraquiocarpiana, o el desplazamiento de los huesos carpianos individuales, pueden verse en las vistas de estrĆ©s. La separaciĆ³n del hueso del carpo cubital de la hilera de huesos del carpo distal indica daƱo a la articulaciĆ³n del carpo medio y / o articulaciones carpometacarpianas.

 

Opciones de tratamiento

El tratamiento generalmente implica la fusiĆ³n quirĆŗrgica (artrodesis) de una o mĆ”s de las articulaciones. Si estĆ” afectada la articulaciĆ³n antebraquiocarpiana, se realiza la fusiĆ³n de todas las articulaciones del carpo (artrodesis pancarpiana). Si la articulaciĆ³n carpiana media o carpometacarpiana estĆ” afectada, se realiza una artrodesis carpiana parcial, sin afectar la articulaciĆ³n antebraquiocarpiana, que es la principal articulaciĆ³n motriz del carpo. La artrodesis se realiza extrayendo el cartĆ­lago articular, colocando un injerto Ć³seo para ayudar a acelerar la uniĆ³n Ć³sea y estabilizando el Ć”rea con una placa Ć³sea. Se coloca un dispositivo de coaptaciĆ³n despuĆ©s de la cirugĆ­a hasta que se produce la uniĆ³n Ć³sea temprana para ayudar a reducir la tensiĆ³n sobre los implantes. El tratamiento de una lesiĆ³n por hiperextensiĆ³n carpiana con un dispositivo de coaptaciĆ³n solo generalmente no tiene Ć©xito; se logra un retorno mĆ”s rĆ”pido a la funciĆ³n fusionando las articulaciones afectadas.

Deformidad por flexiĆ³n del carpo

FiliaciĆ³n

Razas: generalmente razas medianas a grandes. Los doberman pinschers y los perros Shar Pei pueden tener una mayor predilecciĆ³n.

GĆ©nero: sin predilecciĆ³n de gĆ©nero clara

Edad: de 6 a 20 semanas de edad

EtiologĆ­a: se desconoce la causa subyacente, pero el tendĆ³n del flexor cubital del carpo es bastante conocido y da como resultado la postura caracterĆ­stica de esta afecciĆ³n. Se postula como causa una disparidad en el crecimiento entre los huesos y los tejidos blandos.

 

Historia

Los perros afectados parecen tener un desarrollo rƔpidamente progresivo de una postura de "nudillos" del carpo y el pie.

 

Hallazgos clĆ­nicos

Suele haber cojera, pero el hallazgo principal es la flexiĆ³n del carpo, el arqueamiento lateral del carpo y un tendĆ³n flexor cubital del carpo tenso donde se une al hueso carpiano accesorio.

 

DiagnĆ³sticos

La postura caracterĆ­stica de la extremidad y el hallazgo de un tendĆ³n del flexor cubital del carpo tenso son generalmente diagnĆ³sticos.

 

Opciones de tratamiento

Los cachorros generalmente se recuperan con ejercicio suave en una superficie con buen equilibrio, como pasto o alfombra, y cambiando la dieta a una dieta de crecimiento de razas grandes. Los casos que no responden se benefician de la secciĆ³n transversal del tendĆ³n flexor cubital del carpo del hueso carpiano accesorio. Debe haber una correcciĆ³n inmediata de la condiciĆ³n si se realiza correctamente.

SĆ­ndrome de laxitud carpiana

FiliaciĆ³n

Razas -

Generalmente razas medianas a grandes. Los perros pastores alemanes pueden tener una mayor predilecciĆ³n.

GĆ©nero: sin predilecciĆ³n de gĆ©nero clara

Edad: de 8 a 12 semanas de edad

EtiologĆ­a: se desconoce la causa subyacente, pero puede haber debilidad subyacente de los mĆŗsculos flexores u otros tejidos blandos de soporte.

 

Historia

Los perros afectados se paran con el carpo en una posiciĆ³n "caĆ­da".

 

Hallazgos clĆ­nicos

Los perros tienen una postura palmigrade. Por lo general, no hay dolor a la palpaciĆ³n. Puede haber cierto grado de movilidad limitada, pero generalmente no se aprecia en cachorros de esta edad.

 

DiagnĆ³sticos

Los hallazgos de la seƱalizaciĆ³n y del examen fĆ­sico generalmente son suficientes para diagnosticar esta afecciĆ³n. En los casos en que haya antecedentes de traumatismo, se pueden tomar radiografĆ­as (incluidas las vistas de estrĆ©s del carpo).

 

Opciones de tratamiento

Se recomiendan ejercicios suaves para estimular el fortalecimiento de los mĆŗsculos flexores digitales y del carpo y caminar sobre una superficie con buen equilibrio. Caminar sobre la arena puede resultar beneficioso. AsegĆŗrese de que el perro tenga una buena dieta.

Traumatismos / fracturas

FiliaciĆ³n

Razas: sin predilecciĆ³n por razas

GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero

Edad: sin predilecciĆ³n por la edad

EtiologĆ­a: trauma

 

Historia

Los perros tienen antecedentes de traumas, como saltar desde una altura o ser atropellados por un automĆ³vil.

 

Hallazgos clĆ­nicos

Cojera severa o que no soporta peso. La hinchazĆ³n del Ć”rea afectada es comĆŗn, al igual que el dolor a la palpaciĆ³n directa. Es comĆŗn la crepitaciĆ³n del carpo durante la amplitud de movimiento. Los fragmentos pueden ser palpables.

 

DiagnĆ³sticos

Aunque las radiografĆ­as AP, lateral y oblicua son muy Ćŗtiles, es posible que se pasen por alto algunas fracturas. Una tomografĆ­a computarizada del Ć”rea brinda una mejor perspectiva tridimensional de las lesiones y puede revelar fracturas adicionales en el centro de los huesos que pueden pasar desapercibidas con la radiografĆ­a convencional.

 

Opciones de tratamiento

El tratamiento recomendado depende del tipo y la gravedad de las lesiones. Las fracturas individuales con pequeƱas astillas pueden tratarse de forma conservadora si no son articulares; de lo contrario, pueden eliminarse. Los fragmentos individuales mƔs grandes se pueden reparar con tornillos o alambres de Kirschner. Las fracturas conminutas pueden tratarse mejor con una artrodesis parcial o pancarpiana.

Lesiones por cizallamiento

Razas: sin predilecciĆ³n por razas

GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero

Edad: sin predilecciĆ³n por la edad

EtiologĆ­a: trauma, con la extremidad afectada atrapada debajo de una llanta que patina. El aspecto medial generalmente se ve afectado.

 

Historia

Los perros tienen antecedentes de ser atropellados por un automĆ³vil

 

Hallazgos clĆ­nicos

Cojera severa o que no soporta peso. Los tejidos blandos se erosionan en diversos grados, a veces hasta el punto de erosiĆ³n del cartĆ­lago articular. La hinchazĆ³n del Ć”rea afectada es comĆŗn, al igual que el dolor a la palpaciĆ³n directa. Es comĆŗn la crepitaciĆ³n del carpo durante la amplitud de movimiento. Los fragmentos pueden ser palpables.

 

DiagnĆ³sticos

Aunque las radiografĆ­as AP, lateral y oblicua son muy Ćŗtiles, es posible que se pasen por alto algunas fracturas. Una tomografĆ­a computarizada del Ć”rea brinda una mejor perspectiva tridimensional de las lesiones y puede revelar fracturas adicionales en el centro de los huesos que pueden pasar desapercibidas con la radiografĆ­a convencional.

 

Opciones de tratamiento

El tratamiento recomendado depende de la gravedad de las lesiones. Las lesiones de tejidos blandos deben tratarse con un desbridamiento cuidadoso y una abundante irrigaciĆ³n del Ć”rea. Por lo general, se necesitan vendajes adecuados y cambios regulares de vendajes durante semanas. Un fijador externo transarticular puede proporcionar una estabilizaciĆ³n adecuada, ya sea de forma temporal o permanente, segĆŗn la extensiĆ³n de la lesiĆ³n y la respuesta a esta forma de estabilizaciĆ³n. Cuando la herida estĆ” sana con una formaciĆ³n adecuada de tejido de granulaciĆ³n, la inestabilidad del carpo puede tratarse con una reparaciĆ³n del ligamento colateral protĆ©sico, generalmente con tornillos o anclajes de tejido y sutura. Puede ser necesario un injerto de piel en casos de erosiĆ³n grave de tejidos blandos. Los huesos deben cubrirse con un lecho sano de tejido de granulaciĆ³n antes del injerto. Las lesiones complejas extensas con pĆ©rdida de cartĆ­lago articular pueden tratarse mejor con una artrodesis pancarpiana.

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