ArticulaciĆ³n coxofemoral
Displasia de cadera
Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
LuxaciĆ³n de cadera
DistensiĆ³n del tendĆ³n / mĆŗsculo iliopsoas
Osteocondritis disecante de la cabeza femoral
Traumatismos / fracturas
Displasia de cadera
FiliaciĆ³n
Razas: razas de perros grandes y gigantes
GĆ©nero: los varones pueden estar predispuestos, pero las mujeres suelen verse afectadas.
Edad: los signos clĆnicos iniciales pueden ocurrir entre los 4 y los 12 meses de edad. Los perros a menudo mejoran clĆnicamente, pero es posible que no. Los signos suelen aparecer en la edad adulta como resultado de la progresiĆ³n continua de la osteoartritis o, en algunos casos, de la luxaciĆ³n de la cadera.
EtiologĆa: la displasia de cadera es un desarrollo anormal de la articulaciĆ³n de la cadera, generalmente bilateral, que ocurre principalmente en perros de razas medianas y grandes. Las causas son multifactoriales e incluyen predisposiciĆ³n genĆ©tica, tasa de crecimiento rĆ”pido y dieta.
Historia
Los propietarios pueden informar que los perros tienen dificultad para levantarse, disminuciĆ³n del nivel de actividad, andar de salto de conejo y pĆ©rdida de masa muscular en los cuartos traseros. TambiĆ©n se pueden informar dificultades para saltar o subir escaleras.
Hallazgos clĆnicos
Los perros pueden tener un "paso de conejito", dificultad para levantarse, dificultad para subir escaleras y atrofia muscular, especialmente de los glĆŗteos. Debido a que la mayorĆa de los casos tienen afectaciĆ³n bilateral, la marcha puede tener una apariencia de "andar como un pato". En perros jĆ³venes, la palpaciĆ³n de la (s) articulaciĆ³n (es) de la cadera puede indicar laxitud (subluxaciĆ³n), mediante la realizaciĆ³n de una prueba de Ortolani. En perros mĆ”s jĆ³venes y mayores, puede haber dolor con la extensiĆ³n de la cadera, extensiĆ³n y abducciĆ³n limitadas de la cadera y crepitaciĆ³n con la manipulaciĆ³n de las articulaciones. Los perros con luxaciĆ³n de cadera pueden tener desplazamiento del trocĆ”nter mayor y crepitaciĆ³n y dolor intensos. En casos de displasia de cadera con luxaciĆ³n de cadera, no se recomienda la reducciĆ³n de la cadera debido a una remodelaciĆ³n severa de la articulaciĆ³n de la cadera y una gran probabilidad de re-luxaciĆ³n.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas pueden parecer normales en perros muy jĆ³venes, aunque puede ser evidente cierto grado de subluxaciĆ³n. En perros jĆ³venes, PennHIP es el mejor mĆ©todo para cuantificar la laxitud de la articulaciĆ³n de la cadera y obtener un Ćndice de distracciĆ³n que indica la probabilidad de desarrollar osteoartritis en el futuro. Esta tĆ©cnica se puede realizar en tan solo 16 semanas.
A medida que la afecciĆ³n progresa, las radiografĆas muestran diversos grados de osteoartritis con remodelaciĆ³n de la cabeza femoral y el acetĆ”bulo. La tasa de progresiĆ³n de la displasia de cadera varĆa entre individuos y es difĆcil de predecir. Algunos perros pueden tener cambios degenerativos a los 9 meses de edad, mientras que muchos individuos desarrollan OA avanzada en la mediana edad o mĆ”s tarde.
La evaluaciĆ³n OFA se puede realizar a cualquier edad, aunque no se darĆ” una puntuaciĆ³n definitiva hasta los 2 aƱos de edad, cuando el 95% de los perros con displasia de cadera tendrĆ”n signos radiogrĆ”ficos. Esto NO significa que la displasia de cadera no se pueda diagnosticar con vistas similares a las de la OFA antes de los 2 aƱos de edad; de hecho, generalmente se puede diagnosticar antes de la madurez esquelĆ©tica con evaluaciĆ³n clĆnica y radiogrĆ”fica
Opciones de tratamiento
En los perros jĆ³venes, hay una serie de procedimientos quirĆŗrgicos que estĆ”n diseƱados para cambiar la alineaciĆ³n de la articulaciĆ³n con el fin de mejorar la estabilidad de la articulaciĆ³n y ralentizar la progresiĆ³n de la OA. Los mĆ”s comunes de estos procedimientos son la osteotomĆa pĆ©lvica triple (OPT) y la sinfiodesis pĆŗbica juvenil. La osteotomĆa pĆ©lvica triple se realiza en perros que han mostrado signos tempranos de displasia de cadera y tienen laxitud articular, pero que no han progresado hasta el punto de tener evidencia radiogrĆ”fica de OA. La mayorĆa de los perros que cumplen con estos criterios tienen entre 4 y 10 meses de edad. Suelen presentar atrofia de los mĆŗsculos de los glĆŗteos y los muslos. La tĆ©cnica consiste en realizar 3 osteotomĆas para cambiar la orientaciĆ³n del acetĆ”bulo. Se utiliza una placa Ć³sea para estabilizar el ilion. DespuĆ©s de la operaciĆ³n, la actividad se restringe durante 4 a 6 semanas para permitir la curaciĆ³n Ć³sea. Un procedimiento similar, la osteotomĆa pĆ©lvica doble (DPO) tiene criterios de inclusiĆ³n similares, pero solo se realizan dos osteotomĆas en lugar de tres. Estos procedimientos parecen retardar la progresiĆ³n de la osteoartritis y reducir los signos clĆnicos, pero habrĆ” cierta progresiĆ³n de la artritis.
La sinfisiodesis pĆŗbica juvenil se realiza en perros de entre 16 y 20 semanas de edad que se consideran en riesgo de desarrollar displasia de cadera. La sĆnfisis pĆŗbica se daƱa quirĆŗrgicamente, lo que hace que se fusione y altere el crecimiento pĆ©lvico. Estos cachorros suelen ser clĆnicamente normales en el momento del procedimiento y el trauma quirĆŗrgico es mĆnimo. Esta tĆ©cnica a menudo es Ćŗtil para reducir la progresiĆ³n de la osteoartritis en perros con laxitud de la articulaciĆ³n de la cadera de leve a moderada, pero es posible que no haya suficiente correcciĆ³n en la estructura pĆ©lvica si la laxitud es grave.
El reemplazo total de cadera implica reemplazar el acetĆ”bulo con una prĆ³tesis acetabular y reemplazar la cabeza femoral con una prĆ³tesis femoral implantada en el canal medular del fĆ©mur. La mayorĆa de los sistemas que se utilizan hoy en dĆa son implantes de crecimiento Ć³seo, aunque puede ser necesario asegurar la prĆ³tesis con cemento Ć³seo en algunas situaciones. La complicaciĆ³n postoperatoria mĆ”s comĆŗn es la luxaciĆ³n de la cadera, por lo que el cuidado postoperatorio y el fortalecimiento muscular son importantes, especialmente porque a menudo hay atrofia muscular preexistente. El confinamiento cerrado se aplica durante el primer mes posoperatorio cuando el perro no estĆ” supervisado. Durante la deambulaciĆ³n temprana, se sujeta al perro con un cabestrillo para evitar la abducciĆ³n de la extremidad y la dislocaciĆ³n de la prĆ³tesis. El fortalecimiento muscular se puede lograr mediante la caminata controlada, la actividad en la cinta de correr y ejercicios de sentarse para pararse. La duraciĆ³n de estas actividades se incrementa gradualmente durante los primeros 2 meses. La reeducaciĆ³n del equilibrio y la propiocepciĆ³n tambiĆ©n puede ser importante. Los perros estĆ”n restringidos a caminar con correa, sin correr ni saltar durante los primeros 3 meses posoperatorios para reducir las posibilidades de que el implante se afloje o se disloque. AdemĆ”s de la luxaciĆ³n de la prĆ³tesis y el aflojamiento de la prĆ³tesis, pueden producirse infecciones y fracturas del fĆ©mur. El pronĆ³stico es de bueno a excelente en la mayorĆa de los casos. Un deterioro en el uso de la extremidad puede indicar el aflojamiento del implante o la apariciĆ³n de otro problema, como la rotura del ligamento cruzado craneal.
La ostectomĆa de cabeza y cuello femoral (FHO) es otro procedimiento de rescate que se puede realizar en perros con displasia de cadera avanzada y signos clĆnicos graves que no pueden controlarse con tratamientos conservadores. A muchos perros pequeƱos y medianos les va bien con este procedimiento si se realiza correctamente y existe una adecuada rehabilitaciĆ³n postoperatoria. Los perros mĆ”s grandes a menudo tienen alteraciones en la marcha y debilidad despuĆ©s de este procedimiento, especialmente si la rehabilitaciĆ³n no es adecuada. Sin embargo, es menos costoso que una cadera total y los signos clĆnicos de dolor pueden aliviarse.
Si la cirugĆa no es una opciĆ³n o los perros tienen signos leves o intermitentes de displasia de cadera, los perros pueden recibir un tratamiento conservador. Esto incluye una combinaciĆ³n de AINE, otros analgĆ©sicos segĆŗn sea necesario, agentes osteoartrĆticos modificadores de la enfermedad (DMOA), tĆ©cnicas de rehabilitaciĆ³n, dieta y ejercicio, y se analiza en la secciĆ³n sobre OA. Para los perros que tienen dolor que no se maneja adecuadamente con mĆ©todos conservadores, el reemplazo total de cadera (THR) o la ostectomĆa de cabeza y cuello femoral (FHO) son opciones quirĆŗrgicas de rescate . Ambos procedimientos eliminan la articulaciĆ³n normal, eliminando asĆ el dolor. En general, THR no es una opciĆ³n despuĆ©s de que se ha realizado un FHO.
Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
FiliaciĆ³n
Razas: razas de perros de juguete y en miniatura, con terriers de Cairn, terriers de Manchester, chihuahuas, perros salchicha, apsos de Lhasa, pugs, terriers de Yorkshire, terriers blancos de West Highland, caniches en miniatura, caniches de juguete y pinschers en miniatura identificados como de mayor riesgo.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero.
Edad: los perros suelen desarrollar cojera entre los 5 y los 10 meses de edad.
EtiologĆa: la enfermedad de Legg Calve Perthes es una necrosis asĆ©ptica no inflamatoria de la cabeza y el cuello femoral que ocurre en perros de razas pequeƱas. Se desconoce la etiologĆa, aunque se ha identificado un componente genĆ©tico en algunas razas.
Historia
La enfermedad suele estar muy avanzada antes de que el propietario advierta los signos clĆnicos. Los perros pueden estar irritables y resistirse a saltar, especialmente sobre los muebles. TambiĆ©n pueden resistirse a subir escaleras. La cojera generalmente progresa desde apenas perceptible hasta completamente sin carga.
Hallazgos clĆnicos
La cojera suele ser bastante grave cuando se lleva al perro al veterinario. A medida que avanza la afecciĆ³n, se puede producir dolor con la extensiĆ³n y abducciĆ³n de la articulaciĆ³n de la cadera. La atrofia de los mĆŗsculos del lado afectado generalmente se nota dentro de las dos semanas posteriores al inicio.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas generalmente confirman el diagnĆ³stico clĆnico. Inicialmente, pueden estar presentes Ć”reas de lisis y desmineralizaciĆ³n en la regiĆ³n subcondral de la cabeza femoral y en el cuello femoral. A medida que la afecciĆ³n progresa, puede ser evidente el colapso evidente de la cabeza y el cuello femorales. MĆ”s adelante en el curso de la enfermedad, puede haber evidencia de remineralizaciĆ³n y curaciĆ³n Ć³sea. Los cambios secundarios de la osteoartritis incluyen osteofitos, aplanamiento de la cabeza femoral y osteofitos a lo largo del borde acetabular dorsal.
Opciones de tratamiento
Debido a que la afecciĆ³n generalmente no se reconoce hasta que hay signos radiogrĆ”ficos graves, el tratamiento de elecciĆ³n generalmente es la ostectomĆa de cabeza y cuello femoral. El pronĆ³stico es bueno despuĆ©s de la cirugĆa, siempre que se realice la rehabilitaciĆ³n adecuada comenzando inmediatamente despuĆ©s de la cirugĆa. Se recomienda el uso activo temprano de la extremidad para prevenir la fibrosis excesiva y la pĆ©rdida de movimiento de la pseudoartrosis. La analgesia adecuada durante todo el programa de rehabilitaciĆ³n es un factor clave para un resultado exitoso. La crioterapia tambiĆ©n puede ayudar a reducir el dolor y la inflamaciĆ³n temprana. Los ejercicios de rango de movimiento pasivo se inician durante la recuperaciĆ³n anestĆ©sica y se continĆŗan diariamente hasta que el animal estĆ” usando bien la extremidad. La actividad de soporte de peso asistido se inicia el dĆa despuĆ©s de la cirugĆa. Las actividades activas de soporte de peso progresan a niveles mĆ”s altos segĆŗn los tolere el animal, para mejorar el uso de las extremidades y la fuerza muscular.
LuxaciĆ³n de cadera
FiliaciĆ³n
Razas: cualquier raza es susceptible, pero las razas mƔs grandes son las mƔs afectadas.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n
Edad: cualquier edad
EtiologĆa: trauma. Muchos casos ocurren como resultado de un traumatismo automovilĆstico. Debido a esto, la evaluaciĆ³n cuidadosa de las estructuras torĆ”cica y abdominal es importante para detectar arritmias cardĆacas, neumotĆ³rax, edema pulmonar, hernia diafragmĆ”tica, ruptura del tracto urinario o hemorragia abdominal. Aunque la luxaciĆ³n de cadera secundaria a displasia de cadera grave ocurre con un traumatismo mĆnimo (a veces tan leve como chocar contra una silla), esta discusiĆ³n se centrarĆ” en las luxaciones traumĆ”ticas de cadera.
Historia
Hay un inicio agudo de cojera severa como resultado de un trauma. Se debe tener cuidado al evaluar a todo el paciente en busca de otras lesiones.
Hallazgos clĆnicos
Los perros suelen ser cojos que no soportan peso. La luxaciĆ³n craneodorsal es, con mucho, la mĆ”s comĆŗn. La rodilla y el pie se rotan externamente y la extremidad generalmente se mantiene en una posiciĆ³n flexionada. Hay dolor y crepitaciĆ³n con la manipulaciĆ³n. Al evaluar las diferencias anatĆ³micas, el trocĆ”nter mayor se ubica sobre una lĆnea trazada desde la cara dorsal del ala del ilion y el isquion del tubĆ©rculo. Hay mayor espacio entre el trocĆ”nter mayor y el isquion del tubĆ©rculo en comparaciĆ³n con la extremidad normal contralateral (prueba de la muesca del pulgar). AdemĆ”s, cuando el perro se coloca en decĆŗbito dorsal y ambas extremidades pĆ©lvicas estĆ”n extendidas, la extremidad afectada es mĆ”s corta, y cuando las extremidades pĆ©lvicas se empujan hacia adelante flexionando las caderas, la extremidad afectada es mĆ”s larga. A veces se produce luxaciĆ³n ventral, con la cabeza femoral atrapada en el agujero obturador. Los perros son cojos y el trocĆ”nter mayor se encuentra distal y mĆ”s medialmente en comparaciĆ³n con la extremidad normal contralateral.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas confirman el diagnĆ³stico clĆnico. Las radiografĆas tambiĆ©n pueden mostrar fragmentos Ć³seos asociados con el ligamento daƱado de la cabeza del fĆ©mur.
Opciones de tratamiento
Primero se intenta la reducciĆ³n cerrada. El animal debe ser anestesiado cuando sea seguro hacerlo, y la tracciĆ³n debe aplicarse colgando la extremidad (el cuerpo debe levantarse de la mesa) de un gancho de techo o portasueros durante 5 a 10 minutos para fatigar los mĆŗsculos. Se coloca una toalla o un cabestrillo alrededor del abdomen para proporcionar contratracciĆ³n dorsal. La persona que realiza la reducciĆ³n agarra la extremidad, aducciĆ³n y rotaciĆ³n externa de la cabeza femoral. Se aplica tracciĆ³n constante hasta que el trocĆ”nter mayor estĆ© por debajo de la lĆnea entre el ala dorsal del ilion y el isquion del tubĆ©rculo. Luego, una mano aplica presiĆ³n sobre el trocĆ”nter mayor para empujar la cabeza femoral hacia el acetĆ”bulo mientras simultĆ”neamente gira y abduce internamente la cabeza femoral. Si tiene Ć©xito, hay una sensaciĆ³n distinta a medida que se produce la reducciĆ³n. Puede que se sienta algo de crepitaciĆ³n durante la reducciĆ³n. La presiĆ³n digital se mantiene en el trocĆ”nter mayor mientras se gira la cadera para extraer la fibrina y otros desechos de la articulaciĆ³n y restablecer el sello de lĆquido entre la cabeza femoral y el acetĆ”bulo durante aproximadamente 5 minutos. Se libera la presiĆ³n sobre el trocĆ”nter mayor, se coloca la cadera mediante un rango de movimiento pasivo y se evalĆŗa suavemente la integridad de la cadera. Si la cadera se luxa inmediatamente, suele ser necesaria la estabilizaciĆ³n quirĆŗrgica. Si la cadera mantiene la reducciĆ³n, se coloca un cabestrillo Ehmer. Las radiografĆas deben realizarse despuĆ©s de la reducciĆ³n para asegurarse de que la cabeza femoral se haya reducido por completo. Es bastante comĆŗn pensar que la cadera se ha reducido, solo para encontrar que solo se redujo parcialmente. Se pueden intentar intentos adicionales. Si la reducciĆ³n cerrada tiene Ć©xito, la cadera se mantiene en el cabestrillo de Ehmer durante 2 semanas. Si los intentos de reducciĆ³n cerrada no tienen Ć©xito, se recomienda la reducciĆ³n abierta y la estabilizaciĆ³n.
Si hay una luxaciĆ³n de cadera ventral, se realiza el mismo proceso de distracciĆ³n bajo anestesia. Para reducir la cadera, se abduce la extremidad, se gira externamente la cadera y se tira de la extremidad distalmente. La reducciĆ³n cerrada generalmente tiene Ć©xito. Para evitar la recurrencia mientras la cĆ”psula articular se estĆ” curando, se colocan obstĆ”culos en las extremidades posteriores para evitar la abducciĆ³n de la extremidad.
Si la reducciĆ³n cerrada no tiene Ć©xito para una luxaciĆ³n craneodorsal de cadera, las tĆ©cnicas de estabilizaciĆ³n quirĆŗrgica incluyen capsulorrafia, fijaciĆ³n con pasador de palanca, cĆ”psula articular protĆ©sica, sutura antirrotacional y desplazamiento del trocĆ”nter mayor caudal y distalmente. La extremidad se mantiene en un cabestrillo Ehmer despuĆ©s de la cirugĆa mientras la cĆ”psula articular comienza a sanar.
DistensiĆ³n del tendĆ³n / mĆŗsculo iliopsoas
FiliaciĆ³n
Razas: generalmente perros de trabajo y deportivos, y razas medianas y grandes en general.
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: generalmente de mediana edad a mayor
EtiologĆa: el mĆŗsculo o tendĆ³n iliopsoas se puede estirar o desgarrar en circunstancias extremas. Es probable que se sobrediagnostique el daƱo verdadero del tendĆ³n iliopsoas. La mayorĆa de las causas de dolor en la regiĆ³n del psoasilĆaco son secundarias a otras afecciones subyacentes de las extremidades pĆ©lvicas. Con la mayorĆa de las afecciones ortopĆ©dicas de la rodilla o la cadera, la articulaciĆ³n es dolorosa en extensiĆ³n. Por lo tanto, los perros son reacios a extender completamente la articulaciĆ³n de la cadera, lo que lleva a un acortamiento adaptativo del mĆŗsculo psoas ilĆaco. Cuando hay una extensiĆ³n fuerte y repentina de la cadera, puede haber una distensiĆ³n muscular leve que resulta en dolor e incomodidad. En tales casos, debe buscarse una causa subyacente principal de la cojera.
Historia
A los perros se les presenta dolor, cojera y renuencia a actuar si son perros de trabajo o deportivos.
Hallazgos clĆnicos
Los perros pueden tener cojera. La extensiĆ³n de la cadera y la rotaciĆ³n interna o externa ejercen presiĆ³n sobre la inserciĆ³n del psoasilĆaco en el trocĆ”nter menor. La palpaciĆ³n del Ć”rea de la ingle muy proximal y medialmente puede causar fasciculaciones musculares extremas de los mĆŗsculos pectĆneo y psoasilĆaco. La palpaciĆ³n de la inserciĆ³n del psoasilĆaco en el trocĆ”nter menor se realiza palpando caudal al mĆŗsculo pectĆneo; el trocĆ”nter menor se encuentra en la cara caudal del fĆ©mur medial. Alternativamente, el mĆŗsculo ilĆaco puede ser doloroso en su origen en el borde ventromedial del cuerpo del ilion. Se debe tener precauciĆ³n para estar seguro de que el mĆŗsculo sartorio no es la causa del dolor; se encuentra mĆ”s cranealmente y puede ser la fuente de malestar en algunos casos.
DiagnĆ³sticos
AdemĆ”s de la palpaciĆ³n y manipulaciĆ³n del Ć”rea, la ecografĆa de la regiĆ³n del psoas ilĆaco puede dar informaciĆ³n si ha habido daƱo muscular o tendinoso. A menudo, no hay lesiones visibles. Se debe tener cuidado de realizar un examen ortopĆ©dico completo de las extremidades pĆ©lvicas y la columna caudal para evaluar otras causas de cojera de las extremidades pĆ©lvicas que pueden resultar en cambios biomecĆ”nicos, induciendo una tensiĆ³n excesiva en el psoas ilĆaco.
Opciones de tratamiento
El reposo, la crioterapia, el estiramiento y el masaje de las zonas afectadas suelen tener Ć©xito. La recurrencia es frecuente, especialmente si el perĆodo de descanso es insuficiente o existe una causa subyacente primaria de cojera en las extremidades pĆ©lvicas que no se aborda. El tratamiento con ondas de choque extracorpĆ³reas puede ser beneficioso y tambiĆ©n se ha utilizado lĆ”ser terapĆ©utico.
Los casos graves o los que no responden a la terapia conservadora pueden tratarse mediante tenotomĆa del tendĆ³n del trocĆ”nter menor.
Osteocondritis disecante de la cabeza femoral
FiliaciĆ³n
Razas - Perros de razas grandes y gigantes
GƩnero: los hombres estƔn predispuestos, pero las mujeres tambiƩn se ven afectadas.
Edad: generalmente se observa entre los 4 y los 9 meses de edad.
EtiologĆa: la osificaciĆ³n endocondral anormal de las capas profundas del cartĆlago articular da como resultado Ć”reas focales de cartĆlago engrosado que son propensas a lesionarse. En ausencia de estrĆ©s excesivo, la lesiĆ³n puede curar. Sin embargo, una mayor tensiĆ³n en el cartĆlago puede resultar en un colgajo de cartĆlago. Esta afecciĆ³n se denomina osteocondritis disecante (TOC). Aunque la osteocondrosis y la osteocondritis disecante son comunes en otras articulaciones, especialmente el hombro, su apariciĆ³n en la cadera es rara. Se deben evaluar cuidadosamente otras causas de cojera.
Historia
Cojera leve a moderada, disminuciĆ³n de la actividad.
Hallazgos clĆnicos
Leve cojera, un trofeo de los mĆŗsculos de las extremidades pĆ©lvicas a moderada, p ain puede ser obtenido con la extensiĆ³n de la cadera.
DiagnĆ³sticos
Generalmente el diagnĆ³stico se sospecha en el examen ortopĆ©dico y se confirma con una radiografĆa VD de la cadera. Es probable que sea necesaria una TC para confirmar un diagnĆ³stico de TOC de la cabeza femoral .
Opciones de tratamiento
ExtracciĆ³n del colgajo de cartĆlago con artrotomĆa o artroscopia, legrado del hueso subcondral, cambio de dieta a una dieta de crecimiento de razas grandes, medicaciĆ³n antiinflamatoria no esterodal, rehabilitaciĆ³n
Traumatismos / fracturas
FiliaciĆ³n
Razas: cualquier raza
GĆ©nero: sin predilecciĆ³n por gĆ©nero
Edad: cualquier edad
EtiologĆa - Traum a. Muchos de los casos o CCur como resultado de un trauma del automĆ³vil. Debido a esto y al hecho de que la extremidad pĆ©lvica estĆ” afectada, es importante una evaluaciĆ³n cuidadosa de las estructuras torĆ”cica y abdominal para detectar arritmias cardĆacas, neumotĆ³rax, edema pulmonar, hernia diafragmĆ”tica, daƱo al sistema urinario o hemorragia interna. Son posibles las fracturas del acetĆ”bulo, la cabeza femoral, el cuello y el trocĆ”nter mayor. Las fracturas epiteliales femorales capitales son frecuentes en perros esquelĆ©ticamente inmaduros.
Historia
A menudo, los propietarios presencian un trauma, como una caĆda, un golpe de automĆ³vil u otro evento traumĆ”tico repentino que resulta en la apariciĆ³n repentina de una cojera severa.
Hallazgos clĆnicos
Las fracturas de la articulaciĆ³n de la cadera provocan cojera severa y dolor durante la manipulaciĆ³n y crepitaciĆ³n.
DiagnĆ³sticos
Las radiografĆas generalmente son diagnĆ³sticas, pero la evaluaciĆ³n por TC puede brindar detalles adicionales.
Opciones de tratamiento
La mayorĆa de las fracturas de la articulaciĆ³n de la cadera requieren fijaciĆ³n interna para restaurar la anatomĆa de la articulaciĆ³n y minimizar el desarrollo de artritis.
La informaciĆ³n sobre las fracturas del acetĆ”bulo se puede encontrar en la secciĆ³n de traumatismo de la pelvis.
Las fracturas de la cabeza femoral y las fracturas epiteliales femorales capitales se tratan generalmente con clavijas divergentes y / o un tornillo desde la base del trocĆ”nter mayor hasta la cabeza femoral. En algunos casos, puede ser necesario realizar una osteotomĆa trocantĆ©rea para obtener un acceso adecuado para la reparar.
Las fracturas del trocĆ”nter mayor se reparan con una tĆ©cnica de clavija y banda de tensiĆ³n.
Las fracturas epiteliales femorales capitales son frecuentes en perros esquelĆ©ticamente inmaduros. La reparaciĆ³n se realiza con clavijas divergentes desde la base del trocĆ”nter mayor hasta la cabeza femoral. Es importante realizar la reparaciĆ³n tan pronto como sea posible de forma segura debido al riesgo de desmineralizaciĆ³n del cuello femoral y una apariencia de "corazĆ³n de manzana" que da como resultado una reducciĆ³n deficiente de la epĆfisis capital. AdemĆ”s, la edad del paciente en el momento de la lesiĆ³n es importante. Los perros menores de 6 meses tienen una probabilidad mucho mayor de desarrollar osteoartritis de moderada a grave debido al cierre prematuro de la placa de crecimiento, incongruencia entre la cabeza femoral y el acetĆ”bulo debido a la diferencia de crecimiento entre los dos componentes de la articulaciĆ³n de la cadera y la articulaciĆ³n posterior. incongruidad. Alternativamente, si la cirugĆa no se realiza hasta mĆ”s tarde o si el desarrollo de la artritis afecta el uso y la movilidad de las extremidades, se puede realizar una ostectomĆa de cabeza y cuello femoral o un reemplazo total de cadera.